Choroba Królów– Dna Moczanowa

196
0

Pan Maciej, lat 62 zgłasza się do naszego gabinetu z silnym bólem palca u stopy. W poprzedzającym dniu, pacjent był na rodzinnym spotkaniu obfitym w mięsne pokarmy oraz alkoholowe trunki. Następnego dnia rano obudził go bardzo intensywny ból, jeden z silniejszych w jego życiu. Pan Maciej jest osobą otyłą, choruje dodatkowo na nadciśnienie. Jest cierpiący.

 

Może jest Wam znana historia Pana Macieja? Może sami mieliście podobne objawy, albo ktoś z Waszej rodziny? Bardzo często zgłaszają się do nas pacjenci z podobnymi objawami. Wywiad pana Macieja sugeruje dnę moczanową, czyli chorobę potocznie zwaną podagrą.

 

Dna moczanowa to nic innego jak nagromadzenie kwasu moczanowego w naszym organizmie. Jego nadmiar odkłada się w postacie kryształów w stawach powodując silny i bardzo intensywny ból. Przyczyny hiperurykemii ( czyli podwyższonego poziomu kwasu moczowego w organizmie) to:

  1. Nieodpowiednia dieta – obfitująca w mięso, szczególnie „podroby”, buliony, niektóre owoce morza i jarzyny ( szparagi, szpinak, fasola, groch, grzyby)

  2. Nadużywanie alkoholu

  3. Choroby nowotworowe

  4. Zmniejszone wydzielanie kwasu moczowego przez nerki, związane z ich niewydolnością

  5. Nadmierny wysiłek fizyczny

 

Napad dny występuje nagle, dotyczy najczęściej mężczyzn po 40 roku życia i kobiet w okresie pomenopauzalnym. Objawia się bardzo silnym bólem wokół stawu. Najczęściej są to stawy palców u stopy, staw skokowy, kolanowy, rzadziej stawy kończyny górnej.Skóra jest zaczerwieniona, obrzęknięta, błyszcząca. Atak pojawia się wcześniej rano, wybudza chorego ze snu.

 

Niestety dolegliwości dny moczanowej to proces przewlekły, po pierwszym ataku chory może spodziewać się nawrotu po około 6 miesiącach- 2 latach. W okresie między napadami często nie występują żadne objawy choroby.

Przebieg hiperurykemii ( podwyższonego kwasu moczowego) możemy podzielić na etapy:

  1. Bezobjawowy- pacjenci mają nieprawidłowe wyniki badań, ale nie skarżą się na żadne dolegliwości

  2. Atak dny moczanowej czyli zapalenie stawów

  3. Okres między napadowy

  4. Dna przewlekła

Niestety z czasem ataki występują co raz częściej i stopniowo dochodzi do przewlekłych zmian.

 

Leczenie.

Większość pacjentów, których dotyczy dna moczanowa to osoby otyłe, dlatego ważnym elementem leczenia jest redukcja masy ciała, Chorzy powinni stosować tzw. dietę ubogopurynową, gdyż to nadmiar puryn wyzwala atak podagry. Należy unikać spożywania mięsa, szczególnie podrobów, bulionów, owoców morza i niektórych jarzyn ( szparagi, szpinak, fasola, groch, grzyby). Nie należy spożywać alkoholu, szczególnie piwa oraz zalecane jest rzucenie palenia. U większości pacjentów wyżej wymienione zalecenia pozwalają skutecznie zminimalizować postęp choroby. Niestety istnieje spora grupa chorych, gdzie leczenie farmakologiczne jest niezbędne. Trzeba być świadomym, że hiperurykemia współistnieje z innymi chorobami i często może nawracać.